Quelle que soit la technique utilisée, multi-attaches vestibulaire, lingual ou aligneurs, nos experts vous accompagnent aussi bien pour la réalisation de vos moyens thérapeutiques que pour le suivi clinique quotidien.
Exemples de recommandations thérapeutiques
Voici un aperçu des recommandations thérapeutiques détaillées que nous vous proposons. Il s’agit d’un adolescent présentant de l’encombrement et une biproalvéolie ayant été traité par extraction de 4 prémolaires.
Dans un premier temps, nous vous proposons succinctement une solution thérapeutique. Une fois validée, nous élaborons la recommandation thérapeutique détaillée séance par séance.
Proposition de moyen thérapeutique
Recommandation thérapeutique détaillée
Les raisons ayant mené à une recommandation thérapeutique avec 4 avulsions sont les suivantes :
- Encombrement modéré aux deux arcades
- Biproalvéolie
- Infraclusies latérales
- Tendance à l’infraclusion antérieure
Séquence de traitement
Phase 1 : Alignement et nivellement
— L’avulsion de quatre premières prémolaires est à réaliser dans les deux semaines précédant le collage du multi-attaches.
— Il est ici recommandé d’avulser avant l’appareillage, car l’alignement sans avulsion provoquerait une aggravation de la vestibulovertion des incisives.
• Séance 1 :
— Collage des brackets aux deux arcades
— Premier arc : Niti.014 aux deux arcades ne prenant pas en charge les 17-27-37-47* + ressorts fermés pour maintenir les espaces de 34 et 44
*: Les deuxièmes molaires ne sont jamais prises en charge par le premier arc pour limiter la gêne du patient.
• Séance 2 :
— Arcs Niti.018 aux deux arcades, prise en charge des deuxièmes molaires
— Si 13 et 23 sont alignées, ajouter des ressorts fermés pour maintenir les espaces de 14-24
• Séance 3 :
— Arcs Niti.017x.025 aux deux arcades
— Ressorts fermés pour maintenir les espaces de 14-24-34-44
• Séance 4 :
— Arcs Acier.017x.025 aux deux arcades
— Chainettes de fermeture d’espace aux deux arcades
— Accompagner la fermeture d’espace par des élastiques de Classe II bilatéraux (des canines maxillaires aux premières molaires mandibulaires) *
Exemples d’astuces cliniques et de corrections d’erreurs
Voici un aperçu des astuces cliniques que nous utilisons
Astuce n°1
Correction d’une ectopie à l’aide d’un fil NiTi en overlay
Linguoposition de 41, création d’espace à l’aide d’un ressort ouvert entre 31 et 42
Fil Niti rond en overlay pour récupérer la 41 en linguoposition
Fil Niti continu une fois la 41 réalignée
Astuce n°2
Correction d’une rotation par application d’un couple de forces.
Rotation marquée de la 43
Ouverture d’espace entre 42 et 44, chainettes pour application d’un couple de dérotation sur la 43
Fil Niti continu une fois la rotation sur 43 corrigée
Correction d’erreur n°1
Voici un aperçu des corrections que nous vous suggérons en cours de traitement.
Le docteur G. nous envoie des photos et radios d’un patient en fin de phase d’alignement-nivellement.
A partir des documents fournis, nous notons des erreurs de hauteurs et d’axes de collage des attaches.
Indications prodiguées au Docteur G. pour correction des erreurs. Corrections de hauteur de collage et d’axes de collage des brackets
Soumission d’un contrôle en cours de traitement par le Docteur G.
Indications prodiguées au Docteur G. pour correction des erreurs. Corrections des axes de collage des brackets