Analyse céphalométrique de profil : les 8 mesures essentielles
Comprendre rapidement les relations sagittales, verticales et dentaires à partir d’une téléradiographie de profil.
- SNA
- SNB
- ANB
- Wits
- 1.NA
- IMPA
- SN/PM
- FMA
Les plans et lignes de référence
- Plan S-N (selle turcique – nasion)
- Plan de Francfort
- Ligne nasion – point A
- Ligne nasion – point B
- Axe de l’incisive supérieure
- Axe de l’incisive inférieure
- Plan mandibulaire
Que cherche-t-on ? Trois questions simples
Où sont le maxillaire et la mandibule ?
Quelle est la direction de la croissance ?
Comment les incisives se compensent-elles ?
Les 8 mesures
SNA et SNB
SNA ≈ 82°
« Où est le maxillaire ? » — angle S – N – A
- SNA augmenté → maxillaire plus antérieur
- SNA diminué → maxillaire plus postérieur
SNB ≈ 80°
« Où est la mandibule ? » — angle S – N – B
- SNB augmenté → mandibule plus antérieure
- SNB diminué → mandibule plus postérieure
ANB : la relation sagittale
ANB = SNA − SNB ≈ 2°
≈ 2° → relation sagittale moyenne
ANB augmenté → tendance Classe II
ANB diminué / négatif → tendance Classe III
Exemple
ANB = 6° → tendance Classe II
Wits : le décalage sagittal
Projection perpendiculaire des points A et B sur le plan occlusal, puis mesure de la distance entre les deux projections.
Valeur indicative ≈ 0 mm
Wits ≈ 0 → relation sagittale moyenne
Wits positif → tendance Classe II
Wits négatif → tendance Classe III
Pourquoi l’associer à ANB ?
ANB et Wits se complètent. Un ANB élevé ne signifie pas forcément, à lui seul, une véritable Classe II squelettique.
Les incisives : 1.NA et IMPA
1.NA évalue l’incisive supérieure, IMPA l’incisive inférieure.
1.NA ≈ 22°
Inclinaison de l’incisive supérieure par rapport à la ligne N-A.
- 1.NA augmenté → pro-inclinaison
- 1.NA diminué → rétro-inclinaison
IMPA ≈ 90°
Inclinaison de l’incisive inférieure par rapport au plan mandibulaire.
- IMPA augmenté → pro-inclinaison
- IMPA diminué → rétro-inclinaison
Pourquoi regarder les incisives ?
Les incisives peuvent « compenser » le décalage squelettique.
Exemple : Classe II squelettique
Mandibule en retrait ↓
Les incisives inférieures peuvent se pro-incliner et les incisives supérieures se rétro-incliner.
→ Elles masquent partiellement le décalage osseux.
La dimension verticale : SN/PM et FMA
SN/PM ≈ 32° FMA ≈ 25°
Les deux évaluent la divergence mandibulaire, mais avec des plans de référence différents (plan S-N pour SN/PM, plan de Francfort pour FMA).
Hypodivergent
Angles diminués
→ croissance plutôt horizontale
→ tendance visage court
Normodivergent
Valeurs moyennes
Hyperdivergent
Angles augmentés
→ croissance plutôt verticale
→ tendance visage long
Les 8 mesures en 30 secondes
| Mesure | Question | Valeur indicative |
|---|---|---|
| SNA | Où est le maxillaire ? | ≈ 82° |
| SNB | Où est la mandibule ? | ≈ 80° |
| ANB | Quelle est la relation sagittale ? | ≈ 2° |
| Wits | Le décalage sagittal est-il confirmé ? | ≈ 0 mm |
| 1.NA | Comment sont les incisives supérieures ? | ≈ 22° |
| IMPA | Comment sont les incisives inférieures ? | ≈ 90° |
| SN/PM | Quelle est la divergence ? | ≈ 32° |
| FMA | Confirme-t-elle la divergence ? | ≈ 25° |
Les valeurs indiquées sont des moyennes de référence : chaque mesure s’interprète dans l’ensemble du diagnostic clinique et radiographique.
Par le Dr Ariel Abehsera, chirurgien-dentiste spécialiste qualifié en orthopédie dento-faciale, fondateur et CEO d’OrthoSafe.
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