Le collage aligneurs consiste à poser des taquets en composite sur les dents avant le début du traitement par gouttières, afin d’améliorer la rétention de l’aligneur et de faciliter certains mouvements dentaires complexes.
Matériel
Gouttières de collage
Acide Orthophorique
Ecarteur NOLA
Adhésif
Cotons salivaires
Composite flow
Dry Tips
Lampe à polymériser
Pourquoi poser des taquets avant le collage aligneurs
Les taquets sont de petits reliefs en composite, collés sur des points précis de la dent, qui viennent compléter l’action de la gouttière d’aligneur. On distingue classiquement deux rôles : les taquets passifs et les taquets actifs — les premiers créent une surface de préhension supplémentaire qui limite le glissement de l’aligneur sur la dent et améliore sa rétention, tandis que les seconds servent de point d’appui pour transmettre à la dent des mouvements que la gouttière seule ne pourrait pas produire, comme une rotation, une extrusion ou un contrôle du torque radiculaire.
Cette distinction guide directement le protocole de collage aligneurs décrit ci-dessous : chaque taquet est positionné exactement là où le plan de traitement numérique l’a prévu, car un décalage de quelques dixièmes de millimètre peut suffire à modifier le sens ou l’intensité du mouvement transmis à la dent.
Le rôle de la géométrie des taquets dans le collage aligneurs
La forme et la taille du taquet influencent directement la force et le moment de force transmis à la dent pendant le port de l’aligneur : plus le taquet est volumineux, plus la force générée est importante, et plus la direction de cette force se rapproche de la direction du mouvement recherché. C’est pourquoi la forme des taquets varie selon le mouvement visé — rectangulaire pour une rotation, biseautée pour une extrusion, arrondie pour limiter l’interférence avec l’insertion de la gouttière — plutôt que d’utiliser une forme unique pour tous les cas.
Cette optimisation géométrique est calculée en amont, lors de la conception numérique du plan de traitement, avant même la fabrication des gouttières d’aligneur : c’est elle qui détermine à la fois l’emplacement exact de chaque taquet et la séquence de collage aligneurs à respecter au fauteuil.
Étape 1 – Nettoyage et isolation des dents
Les dents sont préparées par un passage de brossette et de pierre ponce, complété si besoin d’un léger sablage, afin d’éliminer la pellicule superficielle et d’obtenir un émail propre. Un écarteur type Nola et des cotons salivaires sont ensuite mis en place pour assurer un champ opératoire sec pendant toute la procédure de collage.
Un nettoyage prophylactique complet précède le mordançage : il élimine la plaque et la pellicule exogène sur l’ensemble des dents qui recevront un taquet, pas seulement sur celles visibles au sourire. Comme pour tout protocole de collage aligneurs, le contrôle de l’humidité reste déterminant jusqu’à la polymérisation finale : une contamination salivaire, même brève, peut compromettre la tenue du taquet fraîchement posé.
Étape 2 – Mordançage pour le collage aligneurs
Le mordançage porte sur l’ensemble des dents recevant un taquet : l’acide orthophosphorique à 37 % est appliqué sur l’émail naturel, tandis que l’acide fluorhydrique à 9 % est réservé aux restaurations en céramique déjà en bouche. Après rinçage et séchage, la surface doit présenter un aspect blanc crayeux uniforme, signe d’une gravure homogène avant l’application de l’adhésif.
Le choix de l’acide dépend donc de la nature de la surface traitée plutôt que de sa position sur l’arcade : l’acide orthophosphorique cible l’émail naturel en dissolvant sélectivement les cristaux d’hydroxyapatite des prismes amelaires, tandis que l’acide fluorhydrique agit sur la phase vitreuse des restaurations céramiques déjà en bouche. Sur les deux surfaces, un rinçage abondant est indispensable pour éliminer tout résidu acide avant de passer à l’étape suivante du collage aligneurs.
Étape 3 – Application d’adhésif
Un fin film d’adhésif est ensuite appliqué à l’aide d’une microbrush sur chaque surface mordancée, préparant la liaison avec le composite flow qui sera injecté dans la gouttière.
Cette fine couche d’adhésif pénètre dans le relief micro-poreux créé par le mordançage et copolymérise ensuite avec le composite flow injecté dans la gouttière : c’est cette double liaison chimique, à l’émail d’un côté et au composite du taquet de l’autre, qui assure la tenue du taquet pendant toute la durée du traitement par collage aligneurs.
Étape 4 – Mise en place de la gouttière de collage
Le composite flow est déposé directement dans les emplacements des taquets prévus sur la gouttière de collage, laquelle est ensuite positionnée en bouche pour transférer avec précision la forme et l’emplacement de chaque attache, conformément au plan de traitement numérique. Chaque dent est photopolymérisée 20 secondes, sous pression digitale ou à l’aide d’un instrument, pour garantir un contact stable pendant la prise du composite.
La gouttière de collage aligneurs elle-même est fabriquée à partir du même fichier numérique que les gouttières de traitement, ce qui garantit une forme et un emplacement de taquet strictement identiques à ceux validés lors de la planification. La photopolymérisation de 20 secondes par dent, réalisée sous une lampe émettant une lumière bleue autour de 450 à 470 nanomètres, assure une prise complète du composite avant le retrait de la gouttière.
Étape 5 – Désinsertion de la gouttière de collage
La gouttière est ensuite désinsérée en dirigeant le mouvement du palatin/lingual vers le vestibulaire, ce qui limite les contraintes sur les taquets fraîchement collés et réduit le risque de décollement immédiat.
Ce sens de désinsertion n’est pas anodin : juste après la photopolymérisation, la liaison adhésive n’a pas encore atteint sa résistance mécanique maximale, et une contrainte de cisaillement mal orientée sur le taquet peut suffire à le fragiliser ou à le décoller avant même la pose de la première gouttière du programme de collage aligneurs.
Étape 6 – Vérifications
Un contrôle final porte sur la quantité de colle présente sur chaque dent, sur l’intégrité de chaque taquet et sur l’absence d’excès de composite autour des bases, éliminés si nécessaire pour un rendu net et confortable pour le patient.
Ce contrôle final conditionne aussi le bon déroulement du reste du traitement : un excès de composite non détecté peut gêner l’insertion des gouttières suivantes ou irriter la muqueuse, tandis qu’un taquet incomplet ou mal formé ne transmettra pas le mouvement prévu par le plan de traitement numérique. Pour resituer cette étape parmi les autres méthodes de collage utilisées en orthodontie, consultez notre guide des protocoles de collage par technique.
